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每年体检季事后，肝胆外科门诊总会迎来一些扣问者，敷陈单上好像的四个字——“肝脏结节”令他们终点病笃。

“这个结节会不会是恶性的？”“结节会长大吗？需要手术吗？”一连串的问题背后，是人人对结节与之间千丝万缕筹办的担忧。

那么，肝脏结节到底是什么？它离恶性究竟有多远？

绝大部分都是“虚惊一场”

许多东谈主以为，当今得肝脏结节的东谈主似乎越来越多了。其实，这主淌若由于体检的升迁和当代医学查验技巧的迅速发展，使得许多几毫米的小结节被早早发现。

据统计，在平庸东谈主群的体检中，肝脏结节的检出率可高达20%至30%。

“肝脏结节”并非一个具体的疾病称呼，而是一个影像学上的描述性术语。如果结节较大，可能会被称作“ 占位”，它们指的是大夫在影像查验中发现的肝脏里面与周围通俗肝组织有密度或回声互异的区域。

发现肝脏结节后，东谈主们最关切的问题莫过于“它到底是什么？”在这里，不错给人人吃一颗“宽解丸”： 平庸体检发现的肝脏结节，跳跃90%都是良性的，唯一不到5%是恶性肿瘤。

在“肝脏结节眷属”里，最常见的成员是 单纯性肝囊肿，约占到60%以上。不错把它思象成肝脏里长了一个“小水泡”，它不是实质性的肿瘤，助长逐渐，确凿莫得恶变的可能。绝大无数肝囊肿终身无需惩办。

其次，是 肝海绵状血管瘤，约占25%。它实质是一团“乱糟糟”的海绵样血管组织，助长速率相同比拟逐渐。

此外，还有一些比拟稀有的情况，如肝局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、肝腺瘤等良性实质性占位。前两种基本无害，但 某些类型的肝腺瘤则有较低的恶变和离散风险，需要密切的随访。

终末，便是 肝脏恶性肿瘤，诚然占比很小，却是咱们必须实时揪出的“坏分子”。早发现、早会诊、早养息是决定预后的关节。

图源：视觉中国

分裂良恶首选腹部B超

若何判断肝脏结节的具体类型？既往病史、肿瘤记号物和影像学查验都很关节，专业大夫需要累积这些要素进行抽象判断。

关于乙肝、丙肝患者来说，由于他们患肝癌的可能性高于平庸东谈主，是以一朝查出肝脏结节，即使很小，恶性依据不及，也要引起疼爱。大夫集合积肝功能、病毒学查验、肿瘤记号物等效果来抽象评估。

从影像学角度来说， 体检首选的查验是腹部B超，它需要空心进行。它的上风在于查验速率快、对肝胆系统的病变有着较高的检出率。 如果B超难以判断，可能要进一步作念增强CT或增强MRI。大夫会关注结节的范畴、助长速率、血供是否丰富、强化花样等特征。

一般来说，良性结节的范畴清、助长慢，而恶性结节时常范畴欠了了、助长比拟快。更关节的鉴识步调则是不雅察造影剂打针后的“强化模式”，不错从血供特征反馈结节的许多性质。

在进行超声造影、增强CT或增强MRI查验时，肝囊肿不会强化，肝血管瘤会像海绵吸水一样逐渐填充造影剂，而原发性肝癌则会呈现典型的“快进快出”特征，造影剂迅速涌入肿瘤又迅速被冲刷出去。

这些情况需实时手术

当体检敷陈上出现“肝脏结节”时，不错到肝胆外科寻求大夫的冷漠。关于影像学特征终点典型的肝囊肿、肝血管瘤等低风险良性结节，大夫时常会冷漠每年旧例体检时进行随访。

如果 良性结节助长速率太快或是长得太大，可能会引起右上腹胀痛、进食后早饱等症状，也冷漠您到肝胆外科听取医目生远是否需要手术。

关于一些特征不典型、不成都备细目良恶性的结节，大夫可能会冷漠在3个月傍边进行复查，或者胜仗进行增强CT、增强MRI等更精准的查验以明确会诊。

在个别的情况下，这些查验仍然不成判断肝脏结节的性质，需要如期随访以检测其助长速率，或是遵医嘱进一步作念PET-CT、PET-MRI等更“高等”的查验。

如果高度怀疑结节是恶性的，那实时手术侵略终点要紧，冷漠尽快到肝胆外科门诊就诊。跟着微创手艺的发展，如今许多肝脏结节切除手术都不错通过腹腔镜完成，不仅创伤小，况兼还原快。肿瘤越小，惩办起来越浅薄，预后越好。

如期体检是最佳的“宽解丸”

对大部分东谈主来说，肝脏结节仅仅肝脏里的一个“小问题”， 讲究的生涯花样是肝脏健康的基石。

乙醇是肝硬化和肝癌的要紧推手， 冷漠范畴摄入乙醇。平时应当通过平衡饮食来限度体重，少吃高脂肪、高糖食品，从而幸免脂肪肝的发生和发展。保证法例作息、幸免熬夜，有助于肝脏的自我建立， 保管“代谢生物钟”的正经和平衡。

最要紧的是，不要因为发现结节就“文过”，法例体检是最佳的“宽解丸”。肝脏是肉体的“化工场”，承担着数不清的合成、代谢、解毒、免疫等责任。每年体检时，铭刻关切一下这位任劳任怨的“大管家”。

（作家 张瑞 为华山病院普外科肝胆外科中心主治医师； 陈进宏为华山病院普外科肝胆外科中心主任医师）

原标题：《肝脏查出结节奈何办？别记忆，大部分东谈主都是虚惊一场，除非……》

栏目主编：陈俊珺

笔墨裁剪：陈俊珺

本文作家：张瑞 陈进宏